پوکی استخوان چیست؟/ علائم / پیشگیری

پوکی استخوان چیست؟/ علائم / پیشگیری

پوکی استخوان شرایطی است که اگر به درستی و در زمان مناسب تشخیص داده شود قابل پیشگیری و قابل درمان خواهد بود.

معمولا بیشتر افراد آگاهی و هوشیاری کافی برای پیشگیری و درمان پوکی استخوان را ندارند. بیشتر افراد به خصوص زنان بالای ۵۰ سال، از این بیماری رنج می برند، شکل استخوان هایشان تغییر می کند و در برخی از موارد جان خود را بخاطر چنین شرایطی از دست می دهند.

پوکی استخوان به تنهایی باعث ایجاد کمر درد نمی شود. با اینحال چنین شرایطی می تواند ستون فقرات را تضعیف نماید. در حقیقت شکستگی استخوان ها اولین نشانه هشدار دهنده این بیماری است. در پوکی استخوان پیشرفته، درد و ناتوانی به سراغ فرد می اید.

همه ما به خوبی می دانیم که پوکی استخوان یکی از رایج ترین مشکلات در میان مردم است. تقریبا ۸ میلیون زن و ۲ میلیون مرد در ایالت متحده آمریکا از این شرایط رنج می برند. سایر افراد نیز در معرض خطر توسعه پوکی استخوان قرار دارند. برخی از آمار های کلیدی در برگیرنده موارد زیر است:

تقریبا ۱.۵ میلیون نفر از پوکی استخوان و شکستگی های ناشی از آن رنج می برند. تخمین زده شده است که ۷۰۰۰۰۰ نفر از این افراد شکستگی ستون فقرات را تجربه می کنند.

از سن ۵۰ سالگی به بعد، از هر دو خانم یک نفر و از هر چهار مرد یک نفر برخی از شکستگی های مرتبط با پوکی استخوان را خواهد داشت.

بطور متوسط 24% از شکستگی های لگن مربوط به افراد ۵۰ ساله و بالاتر از آن است.

همانطور که سازمان جهانی بهداشت بیان کرده است، پوکی استخوان اختلال اسکلتی عمومی از کم شدن توده استخوان هاست. این موضوع به شکستگی منجر می شود.

انواع پوکی استخوان :

پوکی استخوان نوع ۱:

این نوع پوکی استخوان عموما در زنان بعد از یائسگی رخ می دهد. در این شرایط مقدار استروژن در بدن به شدت کاهش پیدا می کند. این فرآیند باعث از دست رفتن ماده موجود در استخوان می شود.

این نوع پوکی استخوان در خانم ها رواج و شیوع بیشتری دارد و بین سنین ۵۰ الی ۷۰ سالگی توسعه پیدا می کند.

در این فرایند معمولا مقدار استخوان های ترابکولار کاهش پیدا می کند. کاهش در استحکام کلی استخوان ها به شکستگی های مچ دست و ستون فقرات منجر می شود.

پوکی استخوان نوع ۲:

این نوع پوکی استخوان عموما بعد از سن ۷۰ سالگی دیده می شود و زنان را دوبرابر بیشتر از مردان درگیر خود می سازد.

پوکی استخوان نوع ۲ در برگیرنده نازک شدن استخوان های ترابکولار و نیز استخوان های استخوان کورتیکال ناحیه کام سخت است. این فرایند اغلب به شکستگی لگن و مهره ها می انجامد.

اغلب بین این دو نوع پوکی استخوان همپوشانی وجود دارد. معمولا پوکی استخوان نوع ۱ را می توان به خوبی تشخیص داد و در مراحل اولیه جلوی آن را گرفت. باید توجه داشته باشید که پوکی استخوان می تواند مشکل اولیه و اصلی باشد یا در برخی از افراد مشکل ثانویه در نظر گرفته شود.

تقریبا 20% از زنان و 40% از مردانی که پوکی استخوان دارند دلیل ثانویه برای ابتلا به آن داشته اند.

برای اینکه بتوانید دلایل ثانویه ابتلا به پوکی استخوان را تشخیص دهید بهتر است با یک پزشک مشورت نمایید. پزشک سوابق خانوادگی و سابقه پزشکی را بررسی می کند و معاینات فیزیکی (و نیز تست های تشخیصی) را انجام می دهد.

پوکی استخوان بیماری است که در اصل با از دست دادن قابل توجهی از تراکم مواد معدنی استخوان (BMD) ایجاد می شود.

در اوایل زندگی، استخوان بیشتری در بدن ذخیره می شود و توده استخوانی بالا در سن ۳۰ سالگی است. بعد از اینکه فرد وارد فرایند پیری شد از حجم استخوان ها کاسته می شود. به همین خاطر است که افزایش سن، فرد را در معرض ابتلا به پوکی استخوان و شکستگی های ناشی از آن قرار می دهد.

معمولا فرایند از دست دادن استخوان ها بین اوایل و اواخر دهه سی ام زندگی فرد آغاز می شود. زنان از این سن تا یائسگی مقدار خاصی از استخوان های خود را از دست می دهند:

استخوان ترابکولار (استخوان اسفنجی در داخل استخوان کورتیکال سخت) با نرخ 1% در سال از دست می رود.

استخوان کورتیکال (استخوان سفت و سخت) با نرخ 0.5% در سال از دست می رود.

هورمون استروژن نیز نقش مهمی در حفظ استحکام استخوان ها بازی می کند. دو خط از سلول ها برای استخوان ها وجود دارد. یکی از آن ها سلول های خورنده استخوان (استئوکلاست) و دیگری سلول های سازنده استخوان (استئوبلاست) است.

بدون هورمون استروژن، استئوکلاست بیشتر فعالیت می کنند و استخوان بیشتری از دست می رود. همین امر موجب نازک شدن استخوان ها می شود. به همین خاطر، زنانی که به سن یائسگی می رسند و سطح استروژن آن ها کاهش پیدا می کند نرخ از دست دادن استخوان ها سالانه 2 الی 3% افزایش پیدا می کند. بعد از ۸ الی ۱۰ سال، نرخ از دست دادن استخوان ها به نرخ قبلی 1 الی 0.5% در سال می رسد. این فرایند از دست دادن چگالی استخوانی به خصوص بعد از یائسگی، دلیل اصلی پوکی استخوان در زنان محسوب می شود.

پوکی استخوان نوع ۱ می تواند تحت تاثیر اندازه گیری های پیشگیرانه قرار بگیرد. بیشتر این اندازه گیری ها بصورت فردی موجود است و باید هر چه سریع تر انجام شود. همانطور که قبلا نیز بیان کردیم توده استخوانی بالا معمولا در سن ۳۰ سالگی رخ می دهد. اینکه توده استخوانی اوج چقدر است و بعد از آن چقدر از استخوان حفظ می شود به فاکتورهای متعددی بستگی دارد.

این فاکتورها عبارتند از:

۱. ژنتیک و پوکی استخوان:

افراد باید استعداد ژنتیکی خود برای ابتلا به پوکی استخوان را بدانند. ژنتیک نقش مهمی در این میان بازی می کند. تخمین زده شده است که حدود 75% توده استخوانی اوج در افراد تحت تاثیر ژنتیک قرار دارد. ژن هایی برای کد کردن ویتامین D و گیرنده های استروژن وجود دارد که بر روی توده استخوانی تاثیر می گذارند.

اگر فردی از لحاظ ژنتیکی متسعد پوکی استخوان باشد، ورزش، رژیم غذایی مناسب و تست منظم توده استخوانی از اهمیت بالاتری برخوردار خواهد بود.

۲. ورزش و پوکی استخوان:

ورزش های وزنی و انقباض عضلات می تواند چگالی استخوان ها در ستون فقرات را افزایش دهد.

توصیه می شود افراد حدود ۲۰ الی ۳۰ دقیقه از ورزش های هوازی را سه الی چهار بار در هفته انجام دهند تا توده استخوانی شان افزایش پیدا کند.

در یکی از مطالعات انجام شده، آهسته دویدن، پیاده روی کردن و بالا رفتن از پله ها سه بار درهفته به همراه ۱۵۰۰ میلی گرم کلسیم در روز، چگالی استخوانی را افزایش داده بود. اثر ورزش در استخر بر روی افزایش چگالی استخوانی تعیین نشده است.

افرادی که به پوکی استخوان مبتلا هستند یا توده استخوانی پایینی دارند باید در مورد ورزش کردن محتاط باشند.

فعالیت هایی که نیازمند پیچ و تاب دادن به ستون فقرات یا خم شدن به سمت جلو از طریق کمر است، می تواند برای این افراد خطرناک باشد. افرادی که در حال حاضر پوکی استخوان دارند باید در مورد برنامه های ورزشی خود با پزشک مشورت نمایند.

۳. رژیم غذایی و پوکی استخوان:

مصرف مناسب کلسیم برای حفظ قدرت استخوان ها ضروری است. تخمین زده شده است که حدود 70% از افراد بطور منظم مقدار کافی از کلسیم و ویتامین D را مصرف نمی کنند. ویتامین D نیز برای بدن ضروی است، زیرا به جذب و نگهداری کلسیم در استخوان ها کمک می کند. مقدار کلسیم و ویتامین D پیشنهادی برای بزرگسالان به شرح زیر است:

برای زنان پیش از یائسگی در سنین ۲۵ الی ۵۰ سال و زنان پس از یائسگی که درمان جایگزینی استروژن را انجام می دهند۱۰۰۰ میلی گرم از کلسیم در روز و ۴۰۰ واحد ویتامین D مناسب خواهد بود. افرادی که به فرزند خود شیر می دهند یا باردار هستند بهتر است روزانه ۱۵۰۰ میلی گرم کلسیم مصرف نمایند.
برای زنان بعد از یائسگی که سن آن ها کمتر از ۶۵ سال است و درمان جایگزینی استروژن را ندارند مقدار پیشنهادی کلسیم برای هر روز ۱۵۰۰ میلی گرم و ۴۰۰ الی ۸۰۰ واحد ویتامین D است.
برای زنانی که در سن ۲۵ الی ۶۵ سالگی قرار دارند، حدود ۱۰۰۰ میلی گرم کلسیم در روز پیشنهاد می شود.
برای همه افرادی که بالای ۶۵ سال قرار دارند؛ ۱۵۰۰ میلی گرم کلسیم در روز پیشنهاد می شود.

ویتامین دی و کلسیم برای پوکی استخوان

کلسیم را می توان در بیشتر غذا های روزانه پیدا کرد. بعنوان مثال محصولات لبنی همچون شیر، ماست و پنیر، سبزیجاتی با برگ سبز همچون اسفناج، غلات، حبوبات و برخی از ماهی ها کلسیم دارند. علاوه بر این، مکمل های کلسیم نیز موجود است و افراد می توانند با مشورت پزشک از آن ها استفاده کنند.

هر کدام از این مکمل ها مقادیر متغیری از کلسیم دارند به همین خاطر قبل از مصرف باید با پزشک مشورت گردد تا اطمینان حاصل شود مقدار مناسبی از آن مصرف می شود.

ویتامین D را می توان از نور خورشید، ماهی های چربی دار، جگر، غذا های غنی شده همچون شیر، آب پرتقال و غلات صبحانه به دست آورد.

مکمل های ویتامین D نیز در دسترس افراد قرار دارد. علاوه بر مصرف مناسب کلسیم و ویتامین D، مطالعات نشان داده است که یک رژیم غذایی سالم و متعادل نقش مهمی در پیشگیری از پوکی استخوان بازی می کند. بعنوان مثال رژیم غذایی که پروتئین و سدیم بالایی دارد می تواند از دست دادن کلسیم را از طریق ادرار افزایش دهد و همین امر در دسترس بودن کلسیم برای بدن را کاهش می دهد.

باید به این نکته توجه داشته باشید که بیش از ۲۰۰۰ میلی گرم کلسیم در روز می تواند برای سنگ کلیه و کلیه خطرناک باشد. زمانی که کلسیم در مقدار پیشنهادی مصرف می شود نمی تواند تشکیل سنگ کلیه را افزایش دهد. افرادی که از قبل بیماری های کلیوی داشته اند باید با پزشک مشورت نمایند.

تست چگالی استخوان و داروها برای کاهش از دست دادن استخوان ها:

آزمایش تراکم مواد معدنی استخوان (BMD) می تواند چگالی استخوان را در فرد اندازه گیری کند و آن را با چگالی استخوان در سایر افراد مقایسه نماید.

این آزمایش نه تنها نرمال بودن استخوان ها را مشخص می کند بلکه اگر فردی در معرض خطر برای شکستگی قرار داشته باشد را نیز نشان می دهد.

برخی از متخصصان توصیه می کنند هر یک یا دو سال یکبار این ازمایش برای زنان بالای ۶۵ سال و زنانی که در دوره پس از یائسگی قرار دارند و کمتر از ۶۵ سال سن دارند انجام شود.

بسته به آزمایش تراکم استخوانی و سایر تست های تشخیصی که توسط پزشک انجام می شود، فرد متخصص می تواند داروهایی را برای کاهش نرخ از دست دادن استخوان و کمتر کردن شکستگی ناشی از پوکی استخوان تجویز نماید. برای اینکه بتوانید از داروهای تایید شده استفاده نمایید بهتر است با یک پزشک متخصص مشورت کنید.

روشی به نام اسکن DEXA می تواند بهترین روش تشخیصی برای پوکی استخوان باشد. این ازمایش با عبور اشعه ایکس با انرژی پایین از استخوان ها انجام می شود. این تست ممکن است ۱۰ دقیقه طول بکشد و بدون درد خواهد بود. مقادیری که توسط این ازمایش ایجاد می شود را می توان با دو مورد زیر مقایسه کرد:

جمعیت جوان بزرگسال: که نمره T نیز نامیده می شود. این تست واریانس بین بیمار و جوانان بزرگسال را اندازه گیری می کند. اگر نمره به دست آمده بالای -۱ باشد، فرد نرمال و طبیعی است. گر نمره به دست آمده بین -۱ و -۲.۵ باشد فرد استئوپنی مبتلاست و اگر نمره به دست آمده زیر -۲.۵ باشد فرد پوکی استخوان دارد.

گروه کنترلی منطبق بر سن و جنسیت: نمره Z واریانس بین بیمار و مقدار استخوان گروه کنترل را اندازه گیری می کند. گروه کنترل در برگیرنده سایر افراد در گروه سنی بیمار و جنسیت آن است. نمره ای که بطور غیر طبیعی بالا یا پایین باشد نشان دهنده نیاز به انجام تست های بیشتر خواهد بود.

به کمک آنالیز آماری، اسکن DEXA می تواند خطر ابتلا به شکستگی ناشی از پوکی از استخوان را در فرد مشخص کند. بر اساس پیشنهادات موجود، ازمایش تراکم مواد معدنی در استخوان در موقعیت های زیر توصیه خواهد شد:

همه زنانی که بالای ۶۵ سال هستند.

زنان در دوره پس از یائسگی که زیر ۶۵ سال هستند و فاکتورهای خطر متعددی برای ابتلا به پوکی استخوان دارند.

در دوران یائسگی اگر در مورد درمان جایگزین هورمونی تصمیمی گرفته نشده باشد.

تست اشعه ایکس غیر طبیعی در ستون فقرات

استفاده طولانی مدت از داروهای استروئید خوراکی

غده تیروئید پر کار

معمولا تشخیص پوکی استخوان برای تعیین این مورد است که ایا این یک بیماری اصلی است یا نشانه ثانویه از مشکل دیگری است. به همین خاطر پزشک از طریق بررسی سوابق و معاینه جسمی می تواند تشخیص خوبی ارائه دهد و در برخی از موارد به تست های دیگری برای تشخیص نیاز خواهد داشت.

علل شایع پوکی استخوان ثانویه عبارت است از:

اختلالات غدد درون ریز (هیپوگنادیسم، پرکاری تیروئید، هیپرپاراتیروئیدیسم، دیابت)
اختلالات مغز استخوان
اختلالات کلاژن
اختلالات دستگاه گوارش (عدم جذب، سوء تغذیه)
دارو (آنتی اسید های آلومینیومی، داروهای ضد تشنج، شیمی درمانی، درمان با گلوکوکورتیکوئید، جایگزین هورمون تیروئید)
زنانی که بالای ۴۵ یا ۵۰ سال قرار دارند خطر بالایی برای توسعه پوکی استخوان نوع ۱ خواهند داشت. افرادی که در معرض خطر ابتلا به پوکی استخوان قرار دارند باید سنجش های پیشگیرانه را انجام دهند و نشانه های اولیه پوکی استخوان را شناسایی نمایند.

فاکتورهای خطر برای پوکی استخوان:

معمولا فاکتورهای خطر متعددی در توسعه پوکی استخوان نقش دارد. این فاکتورها عبارتند از:

بالا رفتن سن: افرادی که بالای ۶۵ سال هستند خطر بیشتری برای ابتلا به پوکی استخوان خواهند داشت.

جنسیت: معمولا زنان بیشتر از مردان در معرض از دست دادن استخوان های خود هستند. با اینحال مردان نیز در معرض خطر قرار دارند. 20% از بیمارانی که به پوکی استخوان مبتلا می شوند مرد هستند.

سابقه خانوادگی و شخصی: این موضوع در برگیرنده سابقه پوکی استخوان، سابقه شکستگی در بخشی از بدن در خانواده مادری و سابقه شخصی هر نوع شکستگی استخوان بعنوان یک فرد بزرگسال است.

نژاد: زنان اسیایی خطر بیشتری برای ابتلا به پوکی استخوان خواهند داشت.

نوع بدن: زنانی که استخوان های کوچکی دارند و وزن آن ها کمتر از ۱۲۷ پوند است معمولا بیشتر از سایرین در معرض ابتلا به پوکی استخوان قرار می گیرد.

سابقه قاعدگی و یائسگی: حتی یائسگی معمولی نیز به تنهایی می تواند خطر ابتلا به پوکی استخوان را افزایش دهد. یائسگی زودرس و یا قطع قاعدگی قبل از یائسگی می تواند خطر ابتلا به این بیماری را بیشتر کند.

(مردان): هیپوگنادیسم

سبک زندگی: رفتار های مرتبط با سبک زندگی که می تواند خطر ابتلا به پوکی استخوان را افزایش دهد در برگیرنده کمبود کلسیم یا ویتامین D، نبود یا کمبود ورزش، استفاده بیش از حد از الکل و سیگار کشیدن است.

بیماری های مزمن و داروها: برخی از داروهای خاص می تواند به استخوان ها اسیب وارد کند و باعث ایجاد شرایطی شود که به آن پوکی استخوان ثانویه می گویند. این نوع از پوکی استخوان در 20% زنان و 40% مردانی که پوکی استخوان دارند دیده می شود. برخی از داروهای خاص که برای درمان اختلالات غدد درون ریز همچون پرکاری تیروئید، اختلالات مغز استخوان، اختلالات کلاژن، مشکلات گوارشی و اختلالات تشنجی مورد استفاده قرار می گیرد در این لیست طبقه بندی می شود. استفاده طولانی مدت از گلوکوکورتیکوئید ها (استروئید های خوراکی) برای درمان بیماری هایی مانند آسم و آرتریت می تواند به ویژه برای استخوان ها مخرب باشد. خود این بیماری ها نیز به تنهایی خطرناک هستند پس نمی توانید بدون توصیه پزشک و برای پیشگیری از پوکی استخوان داروهای خود را قطع یا جایگزین کنید.

بعد از اینکه سابقه پزشکی، معاینات فیزیکی و تست های تشخیصی انجام شد و پوکی استخوان اولیه در فرد شناسایی گردید، درمان آغاز می شود.

درمان پوکی استخوان معمولا در برگیرنده تغییر رژیم غذایی، مواد مغذی، تمرین ورزشی (اگر شکستگی وجود نداشته باشد) و استفاده از داروهاست. هدف از درمان پوکی استخوان جلوگیری از شکستگی های بعدی است.

در ابتدا، پزشک تلاش می کند مقدار مناسب از کلسیم و ویتامین D و سایر مواد مغذی مورد نیاز را تجویز کند. اگر لازم بود، تمرینات ورزشی و تناسب اندام برای کمک به حفظ تراکم استخوان و کاهش خطرِ افتادن مورد استفاده قرار می گیرد.

تعدادی دارو برای درمان پوکی استخوان وجود دارد و می تواند خطر شکستگی را کاهش دهد. بطور کلی این داروها می توانند استحکام استخوان ها را حفظ کنند و از بروز شکستگی استخوانی جلوگیری نمایند. داروهایی که برای درمان یا پیشگیری از پوکی استخوان تایید شده است در برگیرنده موارد زیر می باشد:

داروهای پوکی استخوانی که می تواند تحلیل استخوان ها را متوقف یا کند نماید:

بیس فسفونات ها
کلسی تونین
تعدیل کننده انتخابی گیرنده استروژن همچون رالوکسیفن
استروژن/ هورمون درمانی

داروهای مرتبط با پوکی استخوان که تشکیل استخوان را افزایش می دهد:

تری پاراتید، هورمون پاراتیروئید
داروهای درمان پوکی استخوان

 

بیس فسفونات ها:
این دسته از داروها که در برگیرنده آلندرونات (بعنوان مثال، فوزاماکس)، ایباندرونات (بعنوان مثال، Boniva) و ریسدرونیت (بعنوان مثال، یا Actonel) است برای پیشگیری و درمان پوکی استخوان در مردان و زنان مورد استفاده قرار می گیرد.

بیس فسفونات ها نرخ نازک شدن استخوان ها را کاهش می دهند و همین امر مانع از توسعه پوکی استخوان می شود و خطر شکستگی افرادی که در حال حاضر پوکی استخوان دارند را کاهش می دهد. این داروها خوراکی هستند و از راه دهان مصرف می شود.

آلندرونات:
استفاده از آلندرونات (بعنوان مثال فوزاماکس) باعث تغییر تعادل استخوان به سمت تشکیل استخوان با مهار تحلیل استخوان می شود. نشان داده شده است که این دارو می تواند توده استخوان را افزایش دهد. آلندرونات بسیار گران تر از استروژن است، اما توانایی آن برای پیشگیری از شکستگی بسیار شبیه به استروژن می باشد.

دو مطالعه در مورد آلندرونات وجود دارد که عبارتند از:

۱۰ میلی گرم از آلندرونات در روز در دوره سه ساله توانسته است توده استخوانی بیشتری در 96% بیماران ایجاد نماید. این مقدار توانسته است خطر شکستگی استخوان را بطور قابل توجهی کاهش دهد.

با مصرف آلندرونات، 47% کاهش در شکستگی مهره های بدن و 50% کاهش در شکستگی لگن، 48% کاهش در شکستگی مچ دست و ۲۸ رصد کاهش در شکستگی های بالینی دیده شده است.

ایباندرونات:
این دارو برای پوکی استخوان پس از یائسگی تایید شده است و یکبار در ماه بصورت خوراکی مصرف می شود. استفاده از این دارو از دست دادن استخوان ها را کاهش می دهد و تراکم استخوانی را بیشتر می کند. استفاده از آن می تواند خطر شکستگی ستون فقرات را کاهش دهد.

رزیدرونات:
این دارو نیز برای پوکی استخوان پس از یائسگی و پوکی استخوان تحریک شده توسط گلوکوکورتیکوئید (بعنوان مثال استفاده طولانی مدت از پردنیزون یا کورتیزون) مورد استفاده قرار می گیرد.

این دارو خوراکی بوده و بصورت روزانه یا هفتگی مصرف می شود. استفاده از آن می تواند خطر از دست رفتن استخوان ها را کاهش دهد، تراکم استخوانی را افزایش دهد و خطر شستگی ستون فقرات و ... را بکاهد.

کلسی تونین:
کلسی تونین هورمونی است که بطور طبیعی در بدن تولید می شود و امروزه بصورت داروی تجویزی در اختیار افراد قرار دارد. می توان آن را بصورت تزریقی یا اسپری بینی مورد استفاده قرار داد. این دارو تراکم استخوانی را عمدتا در ستون فقرات افزایش می دهد.

کلسی تونین برای بیمارانی مورد استفاده قرار می گیرد که تقریبا ۵ سال از یائسگی آن ها گذشته و تراکم استخوانی پایینی دارند. یا اینکه در بیمارانی که پوکی استخوان واضح دارند و استفاده از استروژن را انتخاب نکرده اند یا نمی توانند استفاده کنند مورد استفاده قرار می گیرد. کلسی تونین برای مدیریت درد نیز مفید خواهد بود.

در یکی از مطالعات انجام شده، بین دارونماها، استروژن، کلسی تونین و آلندرونات مقایسه ای صورت گرفته است. افزایش در تراکم استخوان ها با تمامی عوامل بصورت زیر بوده است:

استروژن -5%
آلندرونات-8%
کلسی تونین -2%

هیچ پشتیبانی مازاد از دست دادن استخوان بعد از قطع مصرف استروژن و کلسی تونین دیده نشده است. با اینحال بعد از قطع مصرف آلندرونات، تعادل مثبت استخوان ها گزارش شده است.

رالوکسیفن یک تعدیل کننده انتخابی گیرنده استروژن:
رالوکسیفن بخشی از داروهای دسته تعدیل کننده انتخابی گیرنده استروژن است که برای فراهم اوردن مزایای مرتبط با استروژن بدون معایب آن توسعه یافته است. این دارو یک بار در روز بصورت خوراکی مصرف می شود و توانسته است توده استخوانی را افزایش دهد و خطر شکستگی ستون فقرات را بکاهد.

درمان با استروژن/ هورمون درمانی:
درمان با استروژن بطور گسترده ای برای درمان نشانه های یائسگی در زنان پس از این دوران مورد استفاده قرار می گیرد. برای کاهش خطر توسعه سرطان آندومتر، پزشکان اغلب هورمون پروژسترون را با ترکیبی از استروژن برای زنانی که رحم دست نخورده دارند تجویز می کنند. این ترکیب ET/HT نام دارد.

بخاطر توانایی این روش در کاهش خطر ابتلا به شکستگی در لگن و ستون فقرات در زنان پس از دوران یائسگی؛ درمان جایگزینی استروژن و ET/HT در درمان پوکی استخوان نیز مورد استفاده قرار گرفته است.

با این حال مطالعات اخیر نشان می دهد که نوع خاصی از جایگزینی هورمون ها با افزایش سرطان سینه، سکته و حمله قلبی مرتبط بوده است. به همین خاطر FDA به بیماران خود توصیه می کند سایر داروهای پوکی استخوان را درنظر بگیرند.

تری پاراتید:
تری پاراتید تنها درمان تایید شده برای پوکی استخوان است که می تواند تشکیل استخوان ها را افزایش دهد و در نهایت منجر به افزایش تراکم استخوان گردد.

این دارو را می توان به مدت ۲۴ ماه بعنوان داروی تزریقی در مردانی با خطر شکستگی بالا و زنان در دوران پس از یائسگی مورد استفاده قرار داد.

مطالعات انجام شده نشان می دهد با مصرف این دارو در مردان شکستگی در ستون فقرات کمتر شده است و در زنان در دوران پس از یائسگی شکستگی در ستون فقرات، لگن و سایر استخوان ها کمتر بوده است.

 

توجه : این مطالب فقط جنبه اطلاع رسانی دارد. جهت دریافت مشاوره با مرجع پزشکی محلتان تماس بگیرید.